荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 夏慶霞）近日，孝感市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在謝志斌主任醫(yī)師主持下，成功完成兩例人工智能增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(AI+AR)光學(xué)導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合徑向超聲經(jīng)支氣管肺外周結(jié)節(jié)冷凍消融術(shù)。這是湖北省內(nèi)首次開展此類技術(shù)，為肺部高危結(jié)節(jié)及腫瘤患者提供了精準(zhǔn)微創(chuàng)治療新路徑。

病例一

78歲的患者張某確診肺鱗癌3月余，病灶雖經(jīng)化療縮小，卻因高齡、肺功能差，無法耐受常規(guī)放療，患者和家屬陷入“想治卻不能治”的困境。

病例二

患者王某確診小細(xì)胞肺癌后接受綜合治療11月余，既往安裝心臟起搏器，曾行左上肺腫瘤消融及四次化療，目前影像學(xué)提示左上肺仍有部分腫瘤，患者及家屬明確拒絕進(jìn)一步放化療。

針對(duì)兩名患者的復(fù)雜病情，醫(yī)院啟動(dòng)MDT多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制。放射影像科、核醫(yī)學(xué)科、疼痛科、胸外科、腫瘤科等多學(xué)科專家共同研討，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉鈞副主任醫(yī)師、邱琦主治醫(yī)師等反復(fù)評(píng)估患者病情，經(jīng)與家屬充分溝通后，最終決定采用AI+AR光學(xué)導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合徑向超聲引導(dǎo)下的冷凍消融術(shù)，在精準(zhǔn)作用于病灶的同時(shí)，最大程度保護(hù)患者肺功能。

在AI+AR導(dǎo)航引導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)于患者目標(biāo)肺段支氣管用徑向超聲探查到實(shí)性低回聲區(qū)域，隨后通過支氣管鏡擴(kuò)張導(dǎo)管引導(dǎo)冷凍消融探頭至目標(biāo)位置。經(jīng)局部CT掃描確認(rèn)定位精準(zhǔn)后，采用“冷凍10分鐘、復(fù)溫2分鐘”的循環(huán)模式，術(shù)中最低溫度達(dá)零下156℃，最高溫度50℃，共計(jì)四個(gè)循環(huán)冷凍消融處理,復(fù)查胸部CT消融范圍基本達(dá)到預(yù)期。整個(gè)手術(shù)過程中，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后經(jīng)短期觀察，兩名患者恢復(fù)良好，均順利出院。

謝志斌主任醫(yī)師介紹，孝感市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一直在技術(shù)創(chuàng)新路上勇于開拓，從今年7月份AI+AR光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)落地醫(yī)院以來，已成功開展了60例。此次開展AI+AR光學(xué)導(dǎo)航下超聲支氣管鏡下的冷凍消融技術(shù)，是肺部惡性結(jié)節(jié)精準(zhǔn)微創(chuàng)治療的新范式，具有無需開胸或體表穿刺，可顯著降低出血、氣胸、疼痛等并發(fā)癥，同時(shí)可顯著減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其適用于：病灶最大徑 ≤3 cm，但因高齡、心肺功能差或其他重要臟器功能不全，無法耐受全身麻醉和外科手術(shù)；經(jīng)放化療、靶向等其他治療后病灶已穩(wěn)定或縮小，需消融鞏固療效；體內(nèi)有金屬植入物，或病灶緊鄰神經(jīng)、大血管等重要結(jié)構(gòu)，不適合射頻、微波等熱消融；肺內(nèi)多發(fā)病灶，手術(shù)難以一次性完全切除；病灶位置深、肺功能儲(chǔ)備不足無法切除，或術(shù)后局部出現(xiàn)新發(fā)/復(fù)發(fā)病灶。