荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 徐芳 晏妮）近日，孝感市中心醫(yī)院多學(xué)科團隊緊密協(xié)作，為一位87歲甲狀腺腫瘤患者黃婆婆成功實施氣管支架置入術(shù)。術(shù)后，患者氣道梗阻問題徹底解決，無需再依賴呼吸機，僅通過高流量濕化氧療即可維持平穩(wěn)呼吸，為后續(xù)甲狀腺腫瘤治療創(chuàng)造了有利條件。

生命危急：6mm狹窄氣道

黃婆婆因“喘憋、意識喪失”被緊急送往孝感市中心醫(yī)院急診ICU。入院時，她因巨大甲狀腺腫瘤陷入生命危急狀態(tài)。腫瘤持續(xù)壓迫氣管，導(dǎo)致氣道極度狹窄，最終引發(fā)呼吸衰竭。CT檢查結(jié)果顯示，甲狀腺腫物已侵犯氣管，其上端距聲門僅1cm，而氣管受侵最窄處僅余6mm，相當(dāng)于成人小指粗細的氣道，隨時可能因梗阻危及生命。

盡管醫(yī)護人員為其實施氣管插管機械通氣，暫時穩(wěn)住了生命體征，但插管卻成了“新難題”，不僅讓高齡患者承受著物理不適與心理焦慮，更直接阻斷了后續(xù)腫瘤治療的路徑。

多學(xué)科會診：量身定制方案

面對如此高危且復(fù)雜的病例，急診ICU立即啟動耳鼻咽喉科、甲狀腺乳腺外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診（MDT），經(jīng)過多輪討論與風(fēng)險評估，最后決定由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科厲銀平主任團隊牽頭，聯(lián)合呼吸重癥胡小飛主任團隊、疼痛科付學(xué)明主任團隊行“氣管插管內(nèi)經(jīng)支氣管鏡活檢孔道氣管支架置入術(shù)”，并與家屬充分溝通治療方案后獲得同意。

相較于傳統(tǒng)支氣管支架置入術(shù)，該方案精準解決了高齡患者的風(fēng)險痛點。手術(shù)全程依托氣管插管保障供氧，從根源上規(guī)避了手術(shù)操作中可能出現(xiàn)的缺氧風(fēng)險；同時，借助支氣管鏡的直視功能，能夠?qū)崿F(xiàn) “精準定位”，確保支架與腫瘤壓迫的狹窄部位完美契合，在保證氣道開放效果的同時，最大限度減少對周圍組織的損傷。

8分鐘打通呼吸通道

在呼吸介入團隊的統(tǒng)籌調(diào)度下，各學(xué)科團隊無縫銜接、默契配合：呼吸重癥團隊嚴密監(jiān)測患者生命體征，為手術(shù)安全保駕護航；疼痛科團隊做好全程鎮(zhèn)痛管理，減輕患者不適；邱琦、魏光醫(yī)生則專注于精細操作——先將球囊精準送入狹窄氣道并充氣擴張，為支架置入開辟空間，隨后，將半覆膜金屬支架穩(wěn)穩(wěn)送入氣道狹窄處。

隨著支架在氣道內(nèi)緩緩展開、貼合管壁，原本瀕臨梗阻的氣道瞬間恢復(fù)通暢。僅用時8分鐘，便順利完成氣道支架置入。術(shù)后，患者氣道梗阻問題徹底解決，無需再依賴呼吸機，僅通過高流量濕化氧療就能維持平穩(wěn)呼吸。