醫生巧借鼻通道不開顱摘除患者顱內垂體瘤

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員李璐 李貝）近日，孝感市第一人民醫院神經外科胸外科采取“不開刀、無切口”的手術方式，成功為一名患者摘除高風險顱內垂體瘤。

今年77歲的患者晏爹爹，三年前開始視力下降，看東西模糊，起初以為是眼睛疾病，一年前在外院行白內障手術治療后，癥狀并沒有得到改善。今年2月26日，因視物模糊愈發嚴重，且出現左側肢體沒有力氣，他在家人的陪同下，來到孝感市第一人民醫院檢查治療。

經過顱內CT檢查、垂體MRI平掃和增強明確診斷，發現頭顱蝶鞍區及鞍上池有一腫物，垂體占位伴視野缺損，因目前腫瘤壓迫神經且視力進行性下降，顱內占位明顯，手術指征明顯。

經過醫院多學科專家會診，結合麻醉科、神經內科、眼科、內分泌、醫務科以及神經外科會診意見，在家屬及患者的同意下，最終決定行微創手術——在神經內鏡下經鼻-蝶入路進行垂體瘤切除。3月3日，在神經外科團隊的主導下，手術用時一個半小時便順利完成。

術中，隨著內鏡的進入，清晰的術野顯露眼前，傳統顯微鏡下模糊的顱底此刻變得清晰，鏡下的操作靈活、準確。隨著入路通道的一步步打開，垂體瘤完整地暴露在醫生眼前，它灰白圓圓的形態一覽無余。順利切除瘤體后，內鏡順勢進入顱內，鞍區的解剖盡收眼底，清楚地探查鞍區內腫瘤無殘留，周圍組織無損傷，未出現腦脊液漏。

“晏爹爹，您現在看得清楚不？感覺還好不？”“嗯，好多了，來的時候看不清楚你們，現在看得見啦，這么大的手術，我腦袋上還沒有傷口，真是謝謝你們呀！”3月7日，晏爹爹開心地回復著來查房的醫護們。

神經外科胸外科副主任曹圃霖介紹到，經鼻-蝶入路垂體瘤切除術是在神經內鏡的輔助下，通過鼻腔的自然通道進入術區，創傷極小，出血極少，無外部切口，也不留任何疤痕，術后恢復效果較好。

據悉，此手術為四級高難度手術，對術者技術要求頗高，而神經內鏡的廣泛應用使神經外科手術進入了內鏡時代，優勢在于能更清晰的觀察顱內情況，一種將“醫生的眼睛”放進手術區域的直視性操作，將腫瘤的形態、出血的部位、相關組織解剖比鄰等情況一覽無余，十分清晰，大大增加了手術的安全性和腫瘤切除的完整性。